在Covid-19的时间内道德痛苦

（世界杯万博app内部科学） - 近一个月，伦巴第，意大利北部的繁荣，山区，一直是世界热点对于Covid-19，严重的呼吸大流行现在在纽约和全球各地的城市肆虐。

意大利人没有准备好。美国也是如此

意大利的优秀普遍保健系统现在处于崩溃的危险。医生面临着惊人的存在决策：他们会对待谁，他们会让谁死？医院容量不堪重负，医务人员从病毒中堕落。他们根本无法对待每个人。

在大流行中，医学的标准规则不再适用，美国的医疗保健提供者，包括那些底特律和纽约，现在都面临或可能很快面临同样的难题。

大流行悄悄地打了意大利。1月30日，武汉一对中国夫妇被录取为罗马医院专门从事传染病。当局确定了疾病，并迅速担任武汉到意大利的任何航班。

武汉的意大利人被遣返回家，其中一些也被发现有病毒。没有太多的发现，因为易于识别出病毒的原始网站。

大约三个星期后，伦巴第福利福利的Giulio Gallera宣布，来自该地区的38岁的意大利人曾经住院治疗肺炎并对冠状病毒进行阳性。他还没有去过中国或与任何人联系。该地区病毒松动。

截至3月27日，约翰霍普金斯冠状病毒资源中心据报道意大利曾录得86,498例Covid-19感染，9,134人死亡。

在3月中旬，意大利有大约6,000张重症监护病床，部分达成了一部分，通过将常规医院的房间和医院床转换为ICU床，这是一个需要几个小时，有时几天的过程。该国旨在增加ICU的9,000张床。更多的人可能需要在伦巴第恒生中住院治疗。

呼吸机对此至关重要挽救病患者。当患者是患者的时候，医生使用这些机械呼吸机无法呼吸够了自己。当从未恢复的患者移除呼吸机时，患者可以窒息。在一些医院，工作人员正在尝试改变其他设备以制作更多的呼吸器，例如修复水肺面罩和适应管道以使用一个呼吸机不止一个人以及其他技术。

在第一个中大规模研究在武汉冠状病毒的特点，5％的患者需要重症监护病房，所需通风2.3％。当需要护理的患者的数量超过医疗保健系统的能力，在医学达到的水平下提供护理，唯一的立即解决方案是配给。

五十年前，美国医生在斯坦福大学医院和生物肠道师的重症监护部门副主任Thomas Raffin表示，美国的医生可以扣除配给医疗保健的罪行。它被认为是谋杀或过失杀人。同样对待每个人是法律和道德问题。即使生存机会不确定，伦理和法律授权也是继续治疗。

在医学环境中使用了一词（法语词）来自19世纪和20世纪初的军队。在战时期间，将医院带入医院的受伤士案被迅速分为三组：显然可以节省的人，那些有50-50个赔率的人以及可能无法挽救的人。莱佛因说，第一组立即进行治疗。第三类被留死。

仅当医疗资源有限时，通常只需进入医院的患者的分类。

意大利医生描述的是标准的降低，宾夕法尼亚大学医院的重大护理教授Maurizio Cereda表示。如果医院对资源短缺，则完全有可能带入心脏病发作或阑尾炎的有人可能不会接受治疗，或者可能不会被治疗，或者否则可能不会治疗。Covid-19患者可能发生同样的事情。CEREDA表示现在在意大利发生，心脏病发作患者有时会因缺乏关注而死亡。

“由于缺乏设备，他们无法救出。

“这太糟糕了。Cereda说，这是可怕的。“他们[意大利医生]将永远携带这些伤疤。”

一种缓解医生道德问题的一种方法是使用委员会来制定决定，从个人医生中造成负担。在意大利，由意大利麻醉学院新制定的一套规则，镇痛，复苏和重症监护（Siaarti）为决定提供了外部支持。然后，医生可以遵循指南。

指导方针说，分配标准需要保证那些具有最高机会的患者，仍将保留对重症监护的能力。They then set an age limit, though it’s not a hard and fast rule -- the physical condition of the patient would factor into it -- and came up with the age of 70. Patients over 70 could be unlikely to pass selection when the demand for ICU beds is too high. Hospitals would center their treatment on those patients who would live longest. This may sound cruel, but the alternative, the document argues, is no better.

在美国医院受到压力，类似的规则或指南可能会申请。如果有一个25岁的癌症患者和60岁的身体健康，医院可能会选择60岁的纽约大学Grossman医学院生物弟弟教授亚瑟Caplan表示。

“所以这不仅仅是年龄，但年龄通常与利益的可能性相关。”Caplan说。

哈佛大学和波士顿儿童医院的研究人员文章在新英格兰医学杂志中，写道，“临床医生在被要求提取呼吸者的焦虑的焦虑，不应被低估 - 这可能导致一些临床医生的衰弱和伤害困扰。“他们建议委员会做出决定。

谁要告诉这个家人？意大利准则表明，由志愿者或分类委员会的成员而不是参加医生来完成的。

这些配给方法很少在美国中看到了1918年，当流感大流行杀死了世界各地的5000万人时。

然而，随着Covid-19案件继续飙升，美国医院面对即将到来的设备和人员缺乏态度。美国医生可能会面临与大流行面临的其他国家所必需的相同痛苦的选择。

“我们一直在做一些与居民，医学生，员工，ICU董事的教育网络研讨会，”Caplan说。“我不确定它在全国各地都在进行中。我知道很多医院都争先恐后地汇集政策和委员会。我认为我们在纽约的比赛中有点领先，部分原因是我们是最后一家度假村的医院。

“我认为任何医院都没有完全准备好。我认为计划只是不充分。“

西班牙现在正在追赶意大利。“所以，”Cereda说，“我们是。”